O United Sates Medical Licensing Examination (USMLE) é um exame de licenciatura para médicos nos Estados Unidos da América. É composto de uma série de avaliações variando em áreas de competência. Tem 3 etapas:
Passo 1: Os examinandos são testados com base em seu domínio sobre os conceitos básicos sobre os fundamentos da ciência. A aplicação de princípios científicos em diferentes assuntos para a prática da medicina é o escopo da presente avaliação.
Passo 2: Os examinandos são testados com base na aplicação do conhecimento clínico e habilidades clínicas. A avaliação de conhecimentos clínicos garante que os princípios das ciências clínicas e aplicação de habilidades centradas no paciente são fornecidos para a prática segura e competente da medicina. Por outro lado, a avaliação de habilidades clínicas destina-se a testar a capacidade do examinador em reunir informações como o historial de saúde, realizar exames físicos e endossando as conclusões essenciais para os pacientes e colegas.
Passo 3: Os examinandos são testados pela sua capacidade de gerenciar pacientes ambulatoriais com doenças crônicas recorrentes e problemas emocionais. Este teste final determina a autonomia do examinando na prática da medicina.
Um dos conceitos básicos que o USMLE avalia são as desordens vasculares do sistema digestivo, onde se incluem as hemorróidas patológicas. Estas são as almofadas altamente vasculares que protegem o esfíncter anal do aumento da pressão abdominal (resultados de espirros e tosse) que irão causar incontinência. No entanto, esta desordem pode ser patológica quando as paredes vasculares, que estão ao longo do canal anal e reto, experimentam uma pressão excessiva.
Os sintomas variam de acordo com a localização das hemorróidas. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de sangramento retal, evisceração dos tecidos vasculares no ânus e dor durante a defecação. Este é um distúrbio vascular, que é o motivo comum para consulta para a maioria dos pacientes. Abrange grandes temas como estilo de vida, dieta, gravidez e complicações. Estudos provaram que 50 por cento do população, idade de 50 e acima, ambos homens e mulheres estão experimentando hemorróidas dolorosas.
O USMLE centra-se sobre o tratamento e a decisão independente do examinando como um médico em um determinado tipo de cenário ou caso. Por exemplo, se um paciente chega à clínica do médico queixando-se sobre o prurido anal, prisão de ventre e dificuldade de passar as fezespor causa da dor. A gestão inicial ou intervenções devem ser priorizadas com base na condição do paciente. O médico deve realizar um historial de saúde completo e um exame físico ao paciente aquando da consulta. O diagnóstico requer uma rápida avaliação clínica, caso contrário, o médico está sujeito a ser acusado de negligência.
O estabelecimento de um historial de saúde ajudará a determinar se o paciente pode tomar remédios saudáveis ou alternativas, tais como banho de assento e adicionando alimentos ricos em fibras a uma refeição. Depois de completar a história clínica, o médico decide o tipo de tratamento o paciente precisará. O tratamento varia na localização ou gravidade da condição.
Normalmente, se os sintomas são leves, são manejáveis com anti-inflamatórios e paracetamol para aliviar a dor. O médico provavelmente prescreverá pomadas como a hidrocortisona, mas não devem ser usadas por mais de 14 dias já que pode causar o afinamento da pele, para aliviar a coceira e desconforto. Também, o médico tratará a prisão de ventre (se é a causa subjacente) e mudará a dieta para alimentos de alta fibra e pouca gordura. Além disso evitar levantar objetos pesados será também parte do tratamento.
O conceito de hemorróidas incluído no USMLE abrange conhecimentos básicos de gestão urgente e não da condição que desafia a autonomia das decisões do examinando. Assim, a avaliação do USMLE mede a competência e proficiência dos médicos com base em princípios éticos e médicos, onde é imperativo que a avaliação venha antes da avaliação.
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